Lebensbedrohliche Infektionen wie zum Beispiel eine schwere Lungenentzündung, Endokarditis (Herzklappenentzündung) oder Sepsis, sind eine der häufigsten Gründe für eine Behandlung auf der Intensivstation. Diese Krankheitsbilder bedürfen einer frühzeitigen, zielgerichteten Therapie mit Antiinfektiva, wie beispielsweise Antibiotika. Bei bakteriellen Infektionen ist dies eine entscheidende Säule der Behandlung.

Da bei Aufnahme der Patienten der auslösende Erreger der Erkrankung meist noch unbekannt ist, bedarf es einer besonderen Expertise in der Auswahl der Substanzen, die zum Einsatz kommen und deren korrekter Dosierung. Hierin sind sogenannte Antibiotikaexperten (Antibioticastewards, kurz ABS-Experten) geschult, die nach den aktuellen Leitlinien der Fachgesellschaften die Initialtherapie festlegen und im weiteren Verlauf, wenn der Erreger identifiziert werden konnte, die zielgerichtete Therapie einleiten. Hierzu zählt auch eine fundierte Interpretation mikrobiologischer Befunde, um die richtige Behandlung durchzuführen.

In unserem Intensivteam sind solche ärztlichen ABS-Experten im Team integriert. Ihre Aufgabe ist es, neben der o.g. zielgerichteten Behandlung, die anderen Teammitglieder im umsichtigen Umgang mit Antibiotika zu schulen. Dies erhöht deutlich den Therapieerfolg, vermeidet unnötige Antibiotikabehandlungen und vermindert auch die Gefahr, dass Bakterien resistent gegen bestimmte Substanzen werden.
Mit Hilfe unserer ABS-Experten können dauerhaft Antiobiotika-Resistenzen verhindert werden und eine oftmals lebenswichtige Antiobiotikatherapie dem Patienten zielgerichtet zugutekommen.

Seit 2011 steht in der Abteilung für Innere Medizin III des Krankenhauses der Barmherzigen Brüder Trier die extracorporale Membranoxygenierung zur Unterstützung oder Ersatz der Lunge (ECMO) - und/oder Kreislauffunktion (ECLS) zur Verfügung.
Seit 2020 sind wir nun auch in der Lage, kritisch-kranke und nicht mehr transportfähige Patienten durch unser mobiles ECMO/ECLS-Team vor Ort mit einer ECMO/ECLS versorgen zu können.

Indikationen für den Einsatz eines extracorporalen Verfahrens sind u.a.:

Lungenunterstützung (vv-ECMO)

• ARDS unterschiedlicher Genese
• COPD
• Andere Formen des akuten Lungenversagens

Herz- und Kreislaufunterstützung

• Kardiogener Schock infolge eines akuten Myokardinfarktes, Lungenembolie, Myokarditis
• Kardiomyophatie z.B. postpartum, ischämisch bedingt
• Kreislaufunterstützung nach erfolgreicher Reanimation (Postreanimationserkrankung)
• eCPR (extracorporale kardio-pulmonale Reanimation)
• Erwärmung infolge einer Hypothermie
  
  

Nach Kontaktaufnahme durch die verlegende Klinik über die zentrale Telefonnummer 0651-208-1771, wird der Fall mit Ihnen telefonisch besprochen und gemeinsam im Sinne des Patienten eine Therapieentscheidung getroffen.

Bei Transportfähigkeit erfolgt die abgestimmte Übernahme des Patienten. Kritisch-kranke Patienten mit hohem Transportrisiko, werden nach individueller Abstimmung durch unser mobiles ECMO-Team abgeholt.
Die Implantation und Versorgung erfolgt durch unser interdisziplinäres ECMO-Team und ist bei jedem Patienten eine Einzelfallentscheidung.

Nach erfolgter Implantation des Unterstützungssystems (vv-ECMO; va-ECMO) wird der Patient/die Patientin auf unserer Herzzentrums-Intensivstation weiterbetreut. Neben der interdisziplinären Versorgung durch das Team des Herzzentrums (Kardiologie, Herzchirurgie, Rhythmologie, Anästhesie, plus notwendige weitere Fachrichtungen), erfolgt die Betreuung durch spezialisierte ECMO-Pflegekräfte und Kardiotechniker/-innen.

Sobald es die klinische Situation wieder zulässt, kann eine Rückverlegung in das zuweisende Krankenhaus erfolgen. Eine enge Abstimmung, Kooperation und Austausch zwischen Zuweiser, Angehörigen und uns ist bei dieser komplexen Therapieform unser wichtigstes Ziel!