Leistungsspektrum der Abteilung für Neurologie, Neurophysiologie und neurologische Frührehabilitation

Der Schlaganfall gehört zu den großen Volkskrankheiten, alleine in Deutschland sind jährlich etwa 270.000 Menschen davon betroffen. Das Wort "Schlaganfall" drückt schon aus, dass bei den betroffenen Personen schlagartig, wie aus dem Nichts, neurologische Ausfälle auftreten. Am häufigsten kommt es zu einer halbseitigen Lähmung von Arm und Bein, einem Herabhängen des Mundwinkels, einem Ausfall der Sprechfunktion oder zu Schwierigkeiten, Worte zu finden und zu verstehen.

Zur Abteilung für Neurologie, Neurophysiologie und neurologische Frührehabilitation am Brüderkrankenhaus gehört eine Stroke-Unit mit zehn zertifizierten Monitoring-Betten zur Akutbehandlung von Schlaganfällen.

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Schlaganfallverbund

Epilepsien sind Erkrankungen, bei denen es zu fehlerhaften Entladungen des Gehirnes kommt. Diese äußern sich in motorischen, sensiblen, psychischen Symptomen oder Bewusstseinsstörungen. Von einem generalisierten Anfall spricht man, wenn eine Bewusstlosigkeit auftritt und diese von rhythmischen (tonisch-klonischen) Entäußerungen aller 4 Extremitäten begleitet wird. Dabei kommt es häufig zu einem Hinstürzen des Patienten, einem Zungebiss und Verlust von Urin. Anfälle können sich aber auch nur durch rhythmische Zuckungen einer Extremität, Sensibilitätsstörungen (einfach fokale Anfälle) oder durch einen Absenceartigen Zustand (komplex fokale Anfälle) äußern. Mit einer Prävalenz von 0,5-1% in der allgemeinen Bevölkerung ist die Epilepsie eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Bis zu 5% der Bevölkerung hat im Laufe des Lebens einen (einmaligen) epileptischen Anfall. Das Manifestationsalter ist zum einen sehr häufig vor dem 20.Lebensjahr, häufig auch schon im Kindesalter. Eine weitere Häufung findet sich jedoch auch im höheren Lebensalter ab 60 Jahren, wobei dann die Anfälle meist durch Narben im Gehirn nach Schlaganfällen, Blutungen oder auch durch Medikamente bedingt sind.  

Seit 10. Februar 2009 ist die Abteilung für Neurologie, Neurophysiologie und neurologische Frührehabilitation anerkanntes Zentrum für multiple Sklerose (MS) und damit eines der wenigen zertifizierten MS-Zentren in Rheinland-Pfalz. Im Brüderkrankenhaus Trier werden Erkrankte mit MS sowohl im stationären Bereich als auch in einer spezialisierten neuroimmunologischen Ambulanz durch spezialisierte Ärzte und Pflegekräfte betreut.

Das Zertifikat "Anerkanntes MS-Zentrum" nach den Richtlinien der DMSG bestätigt eine qualitativ hochwertige, von Leitlinien gestützte akute und rehabilitative Behandlung durch Neurologen und andere MS-Fachkräfte im Brüderkrankenhaus.

Weitere Infos: MS-Zentrum

Parkinson und andere Bewegungsstörungen - was können wir für Sie tun?

Die Parkinsonerkrankung (Morbus Parkinson) ist eine der häufigsten Hirnerkrankungen. Sie nimmt mit steigendem Alter zu, so dass im 60. Lebensjahr etwa 1% der Bevölkerung, aber im 80. Lebensjahr bereits 3% der Bevölkerung betroffen sind. Dabei tritt die Erkrankung jedoch nicht nur bei Menschen ab dem 60. Lebensjahr sondern vielen Fällen auch deutlich früher teilweise bereits vor dem 30ten Lebensjahr auf. In den letzten 20 Jahren hat die Forschung sehr viel zum Verständnis der Entstehung der Erkrankung aber auch zur Entwicklung neuer Therapien beigetragen. Heutzutage steht ein ganzes Arsenal an Medikamenten zur Verfügung. Bei Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf Medikamente kommt heute nach genauer Überprüfung auch eine chirurgische Behandlung mit Einsetzen von Stimulationselektroden im Gehirn (so genannter Hirnschrittmacher) in Frage.

Information zur Komplexbehandlung des Morbus Parkinson

Gedächtnis und Merkfähigkeit können im Alter leicht abnehmen. Bei rascher Entwicklung von Gedächtnis-, Merkfähigkeits- und Aufmerksamkeitsstörungen sollte jedoch eine Abklärung auf eine möglicherweise beginnende dementielle Erkrankung erfolgen. Demenzerkrankungen nehmen aufgrund der steigenden Lebenserwartung in ihrer Häufigkeit kontinuierlich zu. Die häufigste Form, die Alzheimer-Demenz, wird diagnostiziert, wenn schwerwiegende Gedächtnisstörungen, zusätzliche Beeinträchtigungen der Funktion der Hirnrinde (Sprachstörungen, Orientierungsstörungen, Störungen des Verhaltens, des Planens und Handelns) vorliegen und diese Probleme nicht durch eine andere Gehirnerkrankung erklärt werden können.
Neben der Alzheimer'schen Krankheit sind durch Fortschritte in der medizinischen Wissenschaft immer weitere Formen der Demenz bekannt geworden, die teils unterschiedliche Behandlungen erforderlich machen und für die Zukunft unterschiedliche Verläufe erwarten lassen. Zur Planung der Behandlungsmöglichkeiten ist daher eine exakte Diagnose von besonderer Wichtigkeit.

Kopfschmerzen sind eine der häufigsten Erkrankungen des Menschen. Die bekanntesten Kopfschmerzen sind der episodische Spannungskopfschmerz (78% aller Menschen in Deutschland), Migräne (12-14% aller Frauen, 6-8% aller Männer) und der chronische Spannungskopfschmerz (2-3% aller Menschen in Deutschland, tritt an mehr als 15 Tagen des Monats auf). Darüber hinaus können Schmerzmedikamente selbst zu Kopfschmerzen führen, wenn sie in hoher Menge eingenommen werden müssen (Medikamenten bedingter Kopfschmerz). Insgesamt gibt es jedoch laut der revidierten Fassung der Klassifikation der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft aus dem Jahr 2003 (http://ihs-classification.org/de) sehr viele unterschiedliche Kopfschmerzenarten.

Kopfschmerzen führen zu einer starken psychosozialen Belastung. Menschen mit Migräne müssen häufig Freizeitaktivitäten absagen (64%) oder haben das Gefühl, ihre beruflichen Anforderungen nicht erfüllen zu können (66%). Auf der anderen Seite gibt es mittlerweile viele Studien, die zweifelsfrei sowohl die Wirkung von medikamentösen als auch von nicht-medikamentösen Therapien nachgewiesen haben. Speziell bei häufigen Migräneattacken sind prophylaktisch wirkende Medikamente zur Therapie zugelassen, wobei die unterschiedlichen Medikamente sehr individuell auf den Patienten abgestimmt sein müssen. Die nicht-medikamentösen Behandlungsformen sind mindestens genauso wichtig wie medikamentöse Therapien. Dazu gehört regelmäßiger Ausdauersport (3x/Woche für 40 Minuten), Entspannungstechniken (autogenes Training, progressive Muskelrelaxation nach Jacobson) als auch die Vermeidung provozierender Faktoren wie z.B. Alkohol, Schlafmangel und Hungergefühl. Zumeist können Kopfschmerzen ambulant beim Hausarzt oder Facharzt für Neurologie oder Schmerztherapie behandelt werden. Bei sehr starken, annähernd täglich auftretenden Kopfschmerzen ist jedoch manchmal eine stationäre neurologische Abklärung und/oder stationäre Schmerztherapie notwendig.

Schwindel bezeichnet unterschiedlichste Zustände von Unwohlsein, die mit einem drehenden Gefühl (Drehschwindel) oder einem schwankenden Gefühl (Schwankschwindel) einhergehen. Viele Menschen meinen mit Schwindel aber auch eine Unsicherheit beim Gehen oder ein Benommenheitsgefühl. Die Ursachen für Schwindel sind dabei sehr vielfältig und können neurologischer, internistischer, psychischer oder auch HNO ärztlicher Natur sein. Häufig ist ein Schwindel auch medikamentös bedingt.  

Beim echten Drehschwindel berichten die Patienten, dass sie sich wie auf dem Karussell fühlen und können angeben in welche Richtung es sich dreht. Häufig wird der Schwindel von einer starken Übelkeit mit Erbrechen und von einer Stand- und Gangunsicherheit mit Fallneigung begleitet. Der häufigste Schwindel ist der gutartige anfallsartige Lagerungsschwindel (benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel), der typischerweise beim Drehen im Bett in eine Richtung auftritt und heftigst für wenige Sekunden bis maximal eine Minute anhält. Bei jungen Menschen kann eine Entzündung des Gleichgewichtsnerven (Neuritis vestibularis) zu einem im Stehen und Gehen zunehmenden Drehschwindel führen, der für Tage anhalten kann und nur langsam abklingt. Eine glücklicherweise seltene Erkrankung ist die Meniere'sche Erkrankung, die wiederholt zu für wenige Stunden bis Tage anhaltenden Drehschwindelattacken führt und häufig von einer Hörminderung und/oder einem Ohrgeräusch (Tinnitus) begleitet wird. Nicht selten kann ein Schlaganfall zu einem Drehschwindel führen, der dann aber zumeist von anderen Symptomen wie Doppelbildern, Halbseitenlähmungen oder Schluckstörungen begleitet wird. Ein Schwankschwindel ist ebenfalls vielfältiger Ursache und kann durch Veränderungen der Nerven am Bein, durch eine Rückenmarksschädigung oder auch eine Hirnveränderung ausgelöst sein.

Symptome dieser Gruppe von Erkrankungen können Muskelschmerzen und Muskelschwäche sein, bei manchen Patienten treten die Beschwerden belastungsabhängig auf. Betroffen können verschiedene Muskelgruppen sein. Im Verlauf kann es zu einer Atrophie, der Rückbildung von Muskelgewebe kommen. Die Ursachen von Muskelerkrankungen sind vielfältig: erbliche, entzündliche, stoffwechselabhängige und toxisch bedingte Krankheiten kommen vor.  

Zur Differenzierung von Myopathien können neben der körperlichen Untersuchung mehrere weitere diagnostische Verfahren angewandt werden:

• Elektromyographie
  
• Ischämie-Belastungstest
  
• bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Kernspintomographie
  
• molekulargenetische Untersuchungen
  
• Muskelbiopsie   

In der neuromuskulären Ambulanz erfolgt eine Abklärung von Muskelerkrankungen mit Differenzierung der Erkrankung, Untersuchung mittels Elektromyographie, Beratung und Behandlung von Patienten mit Muskelerkrankungen.  

Die Elektromyographie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem mittels einer in den Muskel eingeführten Nadelelektrode die elektrische Aktivität des Muskels abgeleitet wird. Aus dieser können Rückschlüsse auf die Art der Erkrankung gezogen werden.  

Bei der Muskelbiopsie handelt es sich um eine Probeentnahme von Muskelgewebe. Diese Methode wird unter anderem zur Abklärung von entzündlichen Muskelerkrankungen, Muskeldystrophien, Stoffwechselstörungen und mitochondrialen Erkrankungen angewandt, wenn die vorangegangenen Untersuchungen die Art der Erkrankung nicht noch nicht hinreichend differenzieren konnten. Die unter lokaler Betäubung entnommene Muskelprobe wird in einem spezialisierten Labor weiter untersucht.  

Weitere Informationen zum Thema Muskelerkrankungen gibt es bei derDeutschen Gesellschaft für Muskelkranke (DGM).

Nervenkompressionssyndrome entstehen bei Schädigung eines Nerven meist im Bereich von prädestinierten Engpassstellen von Arm oder Bein. Häufig sind das Karpaltunnelsyndrom am Handgelenk, das Sulcus-ulnaris-Syndrom am Ellenbogen sowie die Peroneuslähmung am Wadenbein. Diese Erkrankungen gehen mit Taubheitsgefühl, Schmerzen und Lähmungen im Versorgungsgebiet des geschädigten Nerven einher.  

Polyneuropathien sind Schädigungen mehrerer peripherer Nerven, die erblich oder erworben sein können. Als Ursache kommen Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes, toxische Schädigungen (z.B. Alkohol, Nebenwirkungen von Medikamenten), Vitaminmangel, entzündliche Erkrankungen und Tumorerkrankungen vor. Die Symptome bestehen häufig in einem Taubheitsgefühl und Schwäche der Hände und Füße, einem unsicheren Gangbild und manchmal auch brennenden Schmerzen.  

Die Abklärung dieser Erkrankungen erfolgt in unsererneuromuskulären Ambulanz oderPrivatsprechstunde mit Hilfe der Elektroneurographie. Bei diesem diagnostischen Verfahren werden Antwortpotenziale ausgewertet, die durch elektrische Reize eines peripheren Nerven ausgelöst werden. Teilweise ist einestationäre Abklärung notwendig, um die genaue Ursache von Nerven aber auch von Muskelerkrankungen erkennen zu können.  

Darüber hinaus ist selten das motorische Nervensystem allein betroffen, manchmal in Form von Lähmungen und begleitenden Muskelzuckungen. Diese so genannten Motoneuronerkrankungen werden ebenfalls in der neuromuskulären Ambulanz bzw. Privatsprechstunde abgeklärt und erfordern manchmal eine stationäre Aufnahme. Wir arbeiten hier an der Erhebung der Häufigkeit dieser Erkrankungen im ALS-Register Rheinland-Pfalz mit.