Leistungsspektrum der Abteilung für Orthopädie

Unser Leistungsspektrum umfasst die Endoprothetik aller großen Gelenke des menschlichen Körpers. Dabei führen wir Primärimplantationen und selbstverständlich auch Revisions- und Wechseloperationen durch.

Für jedes Gelenk steht eine große Anzahl von Endoprothesen zur Verfügung. Ihr behandelnder Arzt wählt gemeinsam mit Ihnen das für Sie optimal Modell aus.

Hüftgelenk

Für das Hüftgelenk stehen unterschiedliche Prothesenmodelle  und  Verankerungsmethoden zur Auswahl:

• Hemi- und Totalendoprothese (Kurzschaft-, Langschaft-, Revisionsprothese, totaler Femurersatz, modulare Prothese)
• zementierte, zementfreie und teilzementierte Verankerung

Informationen zum künstlichen Hüftgelenk

Kniegelenk

• Oberflächenersatz, z. B. uni- oder bicondyläre Schlittenprothese
• teilgekoppelte Kniegelenksprothesen (constrained)
• gekoppelte Kniegelenksprothesen
• bikompartimentelle Kniegelenksprothesen

Informationen zum künstlichen Kniegelenk

Schulter, Ellenbogen, Finger- und Fußgelenke

Für diese Gelenke stehen jeweils Spezialprothesen je nach Fall zur Verfügung.

Gelenkspiegelungen (außer Hüftgelenk) und minimal invasive Operationen führen wir an allen großen Gelenken des menschlichen Körpers durch.

Knie

• Meniskuschirurgie (Resektion, meniskuserhaltende Verfahren) 
• vorderer und hinterer Kreuzbandersatz (single- sowie double bundle-Technik)
• knorpelerhaltende Chirurgie (Anbohrungen, Chondropicking, Refixation von Knorpel-Knochen-Defekten) und Knorpelersatz (ACT)
• Gelenkschleimhautentfernung (Synovektomie)
• Entfernung freier Gelenkkörper
• Lösen von Vernarbungen/Verwachsungen
• Plicaresektion

Sprunggelenk

• Knorpelerhaltende Chirurgie (Anbohrung, Chondropicking, Refixation von Knorpel-Knochendefekten)
• Gelenkschleimhautentfernung (Synovektomie)
• Entfernung freier Gelenkkörper

Schulter

Entfernung von Schleimbeutel bzw. Verkalkungen
Beseitigung knöcherner Engstellen unter dem Schulterdach (Impingement)
Naht der Rotatorenmanschette (ggf. mini-open)
Labrumrefixation
Kapselraffung
Entfernung freier Gelenkkörper
Eingriffe am Acromioclaviculargelenk (bei  Schultereckgelenkssprengungen (Tossy), Gelenkresektionen)
Bizepssehnenchirurgie (Stabilisierung, Tenodese)

Ellenbogen

Gelenkschleimhautentfernung (Synovektomie)
Entfernung freier Gelenkkörper
Entfernung störender Knochenvorsprünge
Lösen von Vernarbungen / Verwachsungen (Arthrolyse)

Fehlstellungen der Extremitäten - anlagebedingt oder erworben - werden bei Beeinträchtigung der Funktion oder drohendem Gelenkverschleiß operativ korrigiert. In der Regel wird hierzu der fehlgestellte Knochen durchtrennt, begradigt und bis zur knöchernen Ausheilung mit geeigneten Mitteln (z.B. Schrauben, Platten, Drähten oder selbstauflösenden Kunststoffstiften) stabilisiert. Bei ausgeprägtem Längenunterschied der Extremitäten können auch Verlängerungs- oder Verkürzungsoperationen durchgeführt werden.

Folgende Krankheitsbilder können durch Umstellungsoperation behandelt werden:

• X- und O-Bein-Fehlstellungen (Varus-und Valgusdeformitäten)
• z.B: mittels Supra-, Infra-Condyläre USOT bzw. HTO/open wedge Technik
• Dysplasie (3D-Pfannenschwenkplastik/ proximale Femurumstellungen)
• Spreizfüße bzw. Hallux valgus, Hammerzehen, Digitus quintus varus
• Fehlstellungen weiterer Zehen
• Cubitus valgus (X-Fehlstellung des Ellenbogen)
• Längenunterschiede der unteren Extremität beim Jugendlichen mittels temporärem Verschluß der Wachstumsfuge

In unserer Abteilung führen wir diagnostische Probeentnahme und Entfernung von gut- und bösartigen Tumoren der Stütz- und Bewegungsorgane ( Knochen, Muskulatur, Bindegewebe) durch.

Nach der Entfernung eines Tumors kann es notwendig sein, dass der Bewegungsapparat durch den Einbau von Spezial-Endoprothesen stabilisiert werden muß. Uns stehen zahlreiche Sonderprothesen und Spezialimplantate für unterschiedliche Lokalisationen (ggf. Custom-Made-Modelle) am menschlichen Skelett  zur Verfügung.  

Die Behandlung von Tumorpatienten erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der Abteilung für Innere Medizin I (Onkologie) des Brüderkrankenhauses sowie nationalen und internationalen Tumorzentren.

Zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung können bei zerstörten Gelenken Versteifungsoperationen durchgeführt werden, wenn der Einbau eines Kunstgelenkes bzw. Endoprothese nicht bzw. nicht mehr möglich ist. Ein anschauliches Beispiel hierfür ist die Versteifung von Bewegungssegmenten an der Wirbelsäule, die sog. Spondylodese, beispielsweise bei einer bakteriellen Infektion der Bandscheiben und Wirbelkörpern.

An den folgenden Gelenken können ebenfalls Versteifungsoperationen durchgeführt werden:

• Kniegelenk
• oberes und unters Sprunggelenk
• Gelenke der Fußwurzelknochen sowie der Gelenke des Mittel- und Vorfußes  
• Gelenke der Handwurzelknochen und der Fingergelenke

Bei Knochenbrüchen (Frakturen) und "Falschgelenken" (Pseudarthrosen) müssen die Bruchenden bis zur knöchernen Ausheilung in der richtigen Stellung zueinander gehalten werden.

In vielen Fällen wird dies durch das Einbringen von Metallteilen erreicht, z.B. Drähten, Schrauben, Platten, Marknägeln, äußeren Spannvorrichtungen (Fixateur extern).

Gelegentlich muss zusätzlich körpereigenes Knochenmaterial zur Überbrückung von Defekten und Anregung der Knochenheilung angelagert werden, z.B. aus dem Beckenkamm oder Schienbeinkopf. Grundsätzlich sind Osteosynthesen an allen Knochen möglich, wobei je nach Bruchform und Lokalisation unterschiedliche Verfahren zur Anwendung kommen.

Hierzu zählen alle korrigierenden bzw. wiederherstellenden Eingriffe ohne Knochenbeteiligung.

Operationen an Sehnen

• Achillessehnennaht
• Entfernung entzündeten Sehnengleitgewebes beim Rheumatiker

Muskulatur

Durchtrennung bzw. Verlagerung von Muskelansätzen, z.B. bei Spastik / Lähmung

Kapsel und Bänder

Seitliche Kapselspaltung neben der Kniescheibe bei Knorpelerweichung der Kniescheibenrückfläche (Chondropathia patellae)

Nerven

Freilegung bzw. Verlagerung eingeengter Nerven, z.B. des N. ulnaris am Ellenbogen, des N. medianus am Handgelenk bzw. von Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule bei Bandscheibenvorfall

Haut

Ein bestehender Gewebedefekt kann durch die Verschiebung eines Hautlappens verschlossen werden.

Der menschliche Fuß ist ein kompliziertes Gebilde, welches aus 26 Knochen, 33 Gelenkverbindungen, 100 Bändern und 25 Muskeln besteht. Er ist einer großen Belastung ausgesetzt. Infolge dessen sind Überlastungsschäden und Verletzungen nicht selten. Zudem gibt es auch anlagebedingte Fußdeformitäten.

Die Manuelle Therapie ist eine mögliche Weiterbildung für Physiotherapeuten. Sie  kann als physiotherapeutisches Untersuchungs- und Behandlungskonzept des Bewegungsapparats (Muskeln/Sehnen, Bänder, Gelenke) definiert werden.
Der Begriff Manuelle Therapie beschreibt die Heilung des Bewegungsapparats mit den Händen. Der Therapeut kann mit Hilfe seiner Hände Gelenk-, Muskel- und Nervenstrukturen behandeln. Ziel ist, die aktive und passive Gelenkbeweglichkeit und die dadurch begleitenden Schmerzen zu verbessern.
Kenntnisse der jeweiligen Gelenkmechanik sind hier eine Grundvoraussetzung.

Krankengymnastik / Physiotherapie

Krankengymnastik / Physiotherapie ist ein Heilmittel, mit dessen Hilfe die Bewegungs- und Funktionsfähigkeit des menschlichen Körpers wiederhergestellt, verbessert oder erhalten werden soll.
Im Bereich Orthopädie soll mit Hilfe der Physiotherapie vor allem nach Operationen die Mobilität der Patienten schnellstmöglich wiederhergestellt werden, sodass keine längerfristige Bettlägerigkeit entsteht. Hierdurch können auch Komplikationen wie Thrombose oder Lungenentzündung vermieden werden. Weiterhin wird mit Hilfe der Physiotherapie auch die Beweglichkeit der betroffenen Gelenke verbessert. Hierzu werden u. a. verspannte Muskeln gelockert, zu schwache Muskeln gekräftigt und physiologische Bewegungsabläufe angebahnt.

Physikalische Therapie

Die physikalische Therapie ist ein Teilbereich der Physiotherapie. Sie umfasst medizinische Behandlungsformen, welche ihren Ursprung in der Natur haben.
Hierzu zählen Wärme/Kälte, Strom, Infrarot/UV-Licht, Wasser und mechanische Reize, wie z. B. die Massage/Lymphdrainage.
Im Bereich Orthopädie werden bei postoperativen Schwellungen hauptsächlich die Lymphdrainage und die Kältetherapie eingesetzt. Bei Schmerzen durch Verspannungen kommen Massage- und Fangotherapien zum Einsatz.

Zum Beispiel Klumpfußbehandlung nach Ponseti oder Behandlung der Hüftreifungsstörung (Spreizhose, Gipsbehandlung).