Neurologische Frührehabilitation

Durch eine Hirnschädigung können das geistige Leistungsvermögen sowie das Verhalten und Fühlen eines Menschen auf vielfältige Weise beeinträchtigt werden. Neuropsychologische Behandlungen helfen Defizite in Orientierung, Aufmerksamkeit und Belastbarkeit zu verringern. Sie fördern die Fähigkeit eines Menschen, Neues zu lernen und zu behalten, Handlungen zu planen und Problemstellungen zu lösen. Diesen Zielen dienen das intensive und spezifische, teils computergestützte Training aller Teilbereiche der geistigen Leistungsfähigkeit sowie kompensatorische und integrative neuropsychologische Ansätze. Im persönlichen Kontakt mit einer speziell ausgebildeten Diplom-Psychologin (Klinische Neuropsychologin) werden hierzu in Einzelkontakten Trainings, Übungen und Gespräche durchgeführt und Strategien erarbeitet.

Darüber hinaus hat die psychotherapeutische Begleitung auch die emotionale Seite der Patienten im Blick, die durch Gefühle der Angst, Niedergeschlagenheit, Unruhe, Unsicherheit oder Gereiztheit geprägt sein kann. Wir unterstützen Patienten bei der Auseinandersetzung mit den Verletzungen und den damit einhergehenden Beschwerden, Einschränkungen sowie bei auftretenden Verhaltensänderungen und in Krisensituationen. Psychologische Einzelgespräche helfen auch den Angehörigen, sich mit der aktuellen Lebenssituation auseinanderzusetzen und persönliche Perspektiven zu entwickeln.

Neurologie

In der Akut-Neurologie und Stroke-Unit kann eine Neuropsychologin konsiliarisch hinzugezogen werden, um mögliche Defizite der geistigen Leistungsfähigkeit testdiagnostisch zu erfassen, eine Diagnose zu stellen und einen Behandlungsweg vorzuschlagen.

Die Nachricht einer Krebserkrankung bringt wohl jeden Menschen aus dem Gleichgewicht und löst in aller Regel Ängste und Sorgen beim Betroffenen aus. In Ergänzung zu der medizinischen Behandlung bieten wir Erkrankten und Angehörigen gezielte psychologisch-psychotherapeutische Unterstützung während ihres stationären Aufenthaltes an. Ziel der psychoonkologischen Hilfestellung ist es, Sie in der Bewältigung Ihrer Krankheit zu unterstützen und Ihnen Wissen und Strategien zu vermitteln, um Ihren Ängsten und Sorgen aktiv begegnen zu können.

Im Rahmen des Liaison-Dienstes steht Ihnen als onkologischem Patienten ein/e
MSc-/Diplom-Psychologe/in zur Verfügung, die/der mit zum Behandlungsteam der Station Johann II gehört.
Zur Ermittlung des psychoonkologischen Gesprächbedarfs setzen wir einen Kurzfragebogen ein. Sie können uns aber auch direkt über die Station oder Ihren zuständigen Arzt für ein Gespräch anfordern. 

Weitere Infos: Psychoonkologie

Auf allen Station des Brüderkrankenhauses Trier kann ein/e Neuropsychologe/in konsiliarisch hinzugezogen werden, wenn ein Patient mentale Veränderungen wahrnimmt oder befürchtet. In einer neuropsychologischen Untersuchung werden mögliche Defizite der geistigen Leistungsfähigkeit testdiagnostisch bewertet und Behandlungswege aufgezeigt.

Im Rahmen Ihrer Behandlung können Beschwerden (z.B. chronische Schmerzen, Schlafstörungen, Erschöpfung, Verspannungen, Herzrasen, Appetitverlust oder -zunahme) festgestellt werden, für die sich keine medizinische Erklärung finden lässt. In diesem Fall können die Ursachen psychosoziale Belastungen und Konflikte sein, die sich auch körperlich äußern und eine psychodiagnostische Abklärung oder eine weitergehende psychotherapeutische Behandlung erfordern.
Auch bei einer vorbestehenden psychischen Erkrankung (z.B. Depression, Angststörung etc.) unterstützen wir Sie gerne darin, Ihre Belastungen im Krankenhausalltag zu meistern und professionelle Hilfen für die Zeit nach Ihrer Entlassung zu finden (Nachsorge).
Unser psychologisches Angebot besteht außerdem, wenn Sie mit psychischen Veränderungen und Beschwerden (z.B. Depressivität, Ängste, Sorgen) belastet sind, die als Reaktion auf die Mitteilung einer medizinischen Diagnose oder auf notwendige Eingriffe auftreten können.
Schließlich stehen wir Ihnen in schwierigen Entscheidungssituationen, die während Ihrer Krankenhausbehandlung entstehen können, gerne zur Seite.
Ihr Zugangsweg zu uns ist ein Konsil, das Ihr zuständiger Arzt in Absprache mit Ihnen ausstellt.

Das Fachpsychologische Zentrum ist im Konsil-Dienst außerdem Kooperationspartner von allen onkologischen Zentren im Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier:

• Darmzentrum
• Hirntumorzentrum
• Lungenkrebszentrum
• Prostatakarzinomzentrum
• Uroonkologisches Zentrum

Sie leiden unter Veränderungen Ihrer mentalen Leistungsfähigkeit? Bei dieser Fragestellung können gesetzlich Versicherte ambulante Termine bei Frau Dr. Albs vereinbaren.

Frau Dr. Birgit Albs ist zur Teilnahme an der vertragspsychotherapeutischen Versorgung wie folgt ermächtigt:

Im Rahmen der Privatambulanz findet eine umfassende differenzialdiagnostische Psychodiagnostik und neuropsychologische Diagnostik statt sowie psychotherapeutische Behandlungen und ambulante Neuropsychologie bei unterschiedlichsten Krankheitsbildern.

Im Rahmen der Ermächtigungsambulanz von Frau Dr. Albs kann bei Beschwerden in der Merkfähigkeit eine differenzierte neuropsychologische Diagnostik erfolgen. Notwendig ist hierzu eine Überweisung von niedergelassenen Nervenärzten, Neurologen, Psychiatern, Fachärzten für Psychotherapeutische Medizin bzw. Psychosomatische Medizin und Psychotherapie.

Das Fachpsychologische Zentrum ist in Kooperation mit der Abteilung für Neurologie  als Gedächtnissprechstunde durch die Deutsche Alzheimergesellschaft anerkannt.

Als Kooperationspartner der Berufsgenossenschaften und Unfallkassen im Psychotherapeutenverfahren stellt das Fachpsychologische Zentrum Menschen, die im Rahmen ihrer Berufstätigkeit erkranken oder verunfallen, schnell psychische Hilfe auf hohem Qualitätsniveau zur Verfügung.

Schwerpunkte der psychologischen Behandlung sind:

• Posttraumatische Stresssyndrome und Traumafolgestörungen (z.B. nach Überfall oder schweren Unfällen)
• Psychotherapie zur Krankheitsbewältigung (z.B. nach Amputationen oder bei bleibenden Einschränkungen, Ängsten und depressiven Verstimmungszuständen infolge der Berufserkrankung oder des berufsbedingten Unfalles)
• Neuropsychologische Behandlung (z.B. nach Schädelhirnverletzungen bei berufsbedingten Unfällen).

Neuropsychologie ist eine Spezialdisziplin der Psychologie.
Sie beschäftigt sich mit Zusammenhängen zwischen seelisch-geistigen Vorgängen eines Menschen und dem Gehirn, mit den neuronalen Grundlagen des menschlichen Denkens, Handelns und Erlebens. Sichtbar werden diese Beziehungen vor allem, wenn das Gehirn durch Krankheit oder Unfall geschädigt wurde. 
Die Neuropsychologie versucht nach Erkrankungen und Schädigungen des Gehirns die Plastizität des Gehirns, seine Veränderungsfähigkeit optimal zu nutzen und neues Lernen zu ermöglichen. Sie hat zudem zum Ziel, Folgen einer Hirnschädigung zu kompensieren und Betroffene zu befähigen, ihr Leben neu zu gestalten.

Am Anfang einer neuropsychologischen Behandlung steht eine differenzierte und umfassende Diagnostik. Sie umfasst eine ausführliche Exploration der Krankengeschichte, der aktuellen Beschwerden sowie der Lebenssituation; dabei sind Informationen über das bisherige Leben wichtig, um die lebenspraktischen Auswirkungen der Störungen abschätzen zu können. Ein nächster Schritt der neuropsychologischen Untersuchung ist die standardisierte Testdiagnostik. Um herauszufinden, wie eine Störung zustande kommt, muss versucht werden, die einzelnen Fähigkeiten des Gehirns zu untersuchen. Aufmerksamkeit, Lern- und Behaltensleistung, Sprachverständnis und -produktion, räumliche Wahrnehmung und schlussfolgerndes Denken sind wichtige Teilbereiche der geistigen Leistungsfähigkeit, die getrennt voneinander mit normierten Testverfahren erfasst werden können. Dabei kommen standardisierte computergestützte sowie Papier- und Bleistiftverfahren zum Einsatz. Durch den Vergleich der Testergebnisse eines einzelnen Menschen mit den Werten einer Normgruppe kann beurteilt werden, ob und wie stark bestimmte Leistungsbereiche beeinträchtigt sind. Die Zusammenschau aller diagnostischen Informationen macht es zudem möglich, Beschwerden ätiologisch einzuordnen und einen Behandlungsansatz zu entwickeln. Dies ist besonders wichtig bei unklaren Beschwerdebildern.

Die neuropsychologische Therapie hat zum Ziel, dass ein Mensch nach einer Hirnschädigung wieder ein möglichst selbstbestimmtes Leben führen kann. Hochfrequente Trainings dienen dazu, die frühere Leistungsfähigkeit wieder herzustellen. Dabei können Grenzen der Restitution deutlich werden. Durch die Vermittlung von Strategien oder die veränderte Gestaltung von Alltagsabläufen und Umweltbedingungen können vorhandene Defizite kompensiert oder in ihrer Wirkung verringert werden. Hierzu ist es notwendig und wichtig, gemeinsam mit dem Patienten individuelle und an die aktuelle Lebenssituation angepasste Wege zu entwickeln und umzusetzen.

Eine Schädigung des Gehirns ist für viele Menschen zunächst ein Schock. Auch langfristig sind bei einer hirnschädigenden Erkrankung viele seelische Belastungen zu verkraften. Immer wieder hadern Betroffene mit dem Schicksal, sind frustriert über zu langsame Fortschritte, erleben den Verlust von beruflicher Anerkennung und privaten Freundschaften. Neuropsychologie beinhaltet daher die Arbeit mit "Kopf und Herz": Funktionstraining, Strategieerwerb und Krankheitsverarbeitung. Die seelische Auseinandersetzung mit bleibenden Veränderungen und Einschränkungen ist ein wichtiges Thema der Behandlung und Voraussetzung, um neue Lebenswege zu finden. In der psychotherapeutischen Behandlung berücksichtigt sie, dass Betroffene aufgrund ihrer Erkrankung nicht mehr auf gleiche Weise ansprechbar und belastbar sind wie zuvor, dass Aufmerksamkeitsdefizite, Vergesslichkeit oder Verhaltensveränderungen auch den psychotherapeutischen Kontakt beeinflussen und daher berücksichtigt werden müssen.

Die Neuropsychologische Behandlung umfasst:

• Standardisierte neuropsychologische Testdiagnostik und klinisch-psychologische Differentialdiagnostik
• Neuropsychologische Therapie aller betroffenen Gehirnfunktionen
• Beratung hinsichtlich des weiteren Therapie- und Genesungsverlaufs
• Psychologisch-psychotherapeutische Unterstützung bei der Bewältigung der Krankheit und ihrer Folgen
• Begleitende Unterstützung der Angehörigen

Das Zertifikat Neuropsychologische Psychotherapie der Landespsychotherapeutenkammer Rheinland-Pfalz oder das Zertifikat Klinische Neuropsychologie der Gesellschaft für Neuropsychologie steht am Abschluss einer qualitätsüberprüften Weiterbildung. Diese kann von Diplom/MSc-Psychologen nach Abschluss ihres Studiums aufgenommen werden. Kernstück dieser Weiterbildung ist die dreijährige angeleitete klinische Tätigkeit in einer anerkannten Einrichtung (verkürzt auf 2 Jahre bei Approbation). Ausführliche praktische Erfahrungen, vertieftes Wissen über zerebrale Erkrankungen, ihre Folgen, ihre Diagnostik und ihre Behandlung sowie Kenntnisse in verschiedenen Nachbargebieten werden in einer mündlichen Prüfung am Ende der Aus- und Weiterbildung noch einmal dargelegt.

Hilfreiche Links:

• Der Integrationsfachdienst (IFD) bietet Beratung und Unterstützung für Patienten mit neurologischen oder psychischen Erkrankungen, die einen Arbeitsplatz suchen oder Schwierigkeiten am Arbeitsplatz haben.
• Die Hannelore Kohl Stiftung hilft Menschen mit Verletzungen des Zentralen Nervensystems.
• Gesellschaft für Neuropsychologie
• Landespsychotherapeutenkammer Rheinland-Pfalz
  

Patienten mit Krebserkrankungen erleben einschneidende Lebensveränderungen und Belastungen. Die vielfältigen Belastungen reichen von psychischen und körperlichen Problemen (wie Schmerzen, Funktionsstörungen) bis zu familiären, sozialen, beruflichen und finanziellen Sorgen. Krankenhausaufenthalte mit Therapieerfolgen aber leider auch möglichen Misserfolgen und Komplikationen werden für den Patienten zum Alltag. 

Die psychoonkologische Begleitung hilft Betroffenen im Umgang mit dieser Erkrankung und ihren psychischen Folgen.

Grundsätzlich gibt es verschiedene Möglichkeiten, psychoonkologische Hilfe zu erhalten: 

Betroffene oder deren Angehörige können selbst psychologische Hilfe anfordern, Ärzte oder Pflegekräfte können ebenfalls einen psychologischen Kontakt anregen.

Wer eine psychoonkologische Unterstützung wünscht, wird zunächst in einem psychoonkologischen Anamnesegespräch auf die aktuelle Befindlichkeit und den konkreten Betreuungsbedarf hin untersucht.

Zusätzlich können psychometrische Erhebungsverfahren (Skalen und Fragebögen zur Erfassung von körperlichen und psychischen Symptomen bei Krebserkrankung) sowie eine umfangreiche Verhaltens- und funktionale Bedingungsanalyse zur weiteren psychodiagnostischen Beurteilung durchgeführt werden.

Die psychoonkologische Behandlung umfasst sodann:

• Kognitive Verhaltenstherapie
• Psychoedukation
• Entspannungsverfahren
• Imaginative Verfahren zur Ressourcenaktivierung
• Beratung
• Supportive Therapie
• Begleitende Unterstützung von Angehörigen

Hilfreiche Links:

• Deutsche Krebsgesellschaft e.V.
• Krebsgesellschaft Rheinland-Pfalz e.V.
• Deutsche Krebshilfe
• Arbeitsgemeinschaft für Psychoonkologie (PSO) in der deutschen Krebsgesellschaft e.V.
• Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Psychosozioale Onkologie e.V.

Die plötzliche Konfrontation mit lebensbedrohlichen Ereignissen kann Betroffene wie auch Beobachter in einen Schockzustand versetzen und sie psychisch traumatisieren. Beispiel für solche Ereignisse sind schwere Unfälle, das Erleben von körperlicher oder sexueller Gewalt, Verlusterfahrungen durch den plötzlichen Tod eines Angehörigen oder die Diagnose einer lebensbedrohlichen Erkrankung.

Psychische Traumatisierung kann sich u.a. in Form von akuten Belastungsreaktionen oder Posttraumatischen Belastungsstörungen äußern. Bei den Betroffenen treten dann Gefühle von Verzweiflung, Hilflosigkeit, Ausgeliefertsein und Ohnmacht auf. Es kommt zu Symptomen, die eine erzwungene Nähe zum Trauma herstellen, wie zum Beispiel belastende Gedanken, Erinnerungen und Albträume (Intrusionen). Viele Betroffene ziehen sich nach einer psychischen Traumatisierung sozial stark zurück und verlieren ihr Interesse an der Umwelt, sie vermeiden alles, was Erinnerungen an die traumatische Situation hervorruft (Vermeidung). Es kann zu ausgeprägter Nervosität, Konzentrationsschwäche, Schreckhaftigkeit und Schlafstörungen (Hyperarousal) kommen, aber auch zu einer emotionalen Abstumpfung und Gleichgültigkeit. Als Folge einer Traumatisierung können sich Angststörungen, Depressionen sowie Schmerz- und andere Körpermissempfindungen entwickeln, die für die Betroffenen oft unerklärlich und unkontrollierbar auftreten.

Die psychotraumatherapeutische Behandlung umfasst nach einer differenzierten Traumaanamnese - zum Teil unter Verwendung von spezifischen Fragebögen - die Durchführung von imaginativen Verfahren zur psychischen Stabilisierung, Kontrolle von Intrusionen und Minderung des Hyperarousals. Wenn eine bewusste Kontrolle belastender Symptome gelingt, kann eine Auseinandersetzung mit der traumatischen Situation angeschlossen werden, die eine Verarbeitung und Integration der belastenden Erfahrungen zum Ziel hat. Die aktuellen traumaspezifischen Behandlungsansätze, deren Effektivität wissenschaftlich gut belegt ist, sind EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) und kognitive Verhaltenstherapie.

Die Behandlungsphasen im Einzelnen:

• Differenzierte traumaspezifische Diagnostik und Behandlungsplanung
• Stabilisierung und Vorbereitung des Patienten
• Traumaexposition und -synthese, Desensibilisierung und Prozessieren mit EMDR
• Trauer und Neuorientierung

Hilfreiche Links:

• Deutsche Gesellschaft für Psychotraumatherapie
• Fachverband für Anwender der psychotherapeutischen Methode Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDRIA) 
  

Seit 2003 besteht für approbierte psychologische Psychotherapeuten die Möglichkeit, eine in Rheinland-Pfalz kammerzertifizierte berufsbegleitende Weiterbildung in Psychodiabetologie zu durchlaufen. Diese Weiterbildung beinhaltet die Vermittlung medizinischer Kenntnisse zum Diabetes mellitus, seiner Begleit- und Folgeerkrankungen. Wissen wird auch vermittelt zu speziellen psychologischen Fragestellungen, die mit der Erkrankung Diabetes assoziiert sein können. Hierzu zählt beispielsweise die Behandlung von Angst vor Unterzuckerung oder Wahrnehmungsstörungen bei Hypoglykämien. Auch bei der psychologischen Behandlung von Störungen des Essverhaltens oder von starkem Übergewicht müssen die internistische Grunderkrankung sowie die Effekte einer Insulinbehandlung berücksichtigt werden. Die Weiterbildung umfasst ergänzend sozialrechtliche Aspekte.

Mit der Einführung der Weiterbildung Psychodiabetologie wurde den besonderen Anforderungen Rechnung getragen, die die psychologische Mitbehandlung der chronischen somatischen Erkrankung Diabetes mellitus mit sich bringt. Zugleich wurde ein hoher einheitlicher Qualitätsstandard etabliert.

Hilfreiche Links:

• Diabetes & Psychologie e.V. - Arbeitsgemeinschaft Psychologie und Verhaltensmedizin der Deutschen Diabetes Gesellschaft DDG
• Das Diabetes-Netzwerk Deutschland bietet eine Suchoption für Selbsthilfegruppen in ganz Deutschland an.
• Schwerpunktpraxis Diabetologie am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Trier (Diabtetesambulanz)